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川崎病患儿的科学护理

时间:2017-05-22 17:10:44    来源:    作者:jbyy001    点击:

        4月的一天,3岁的小英因反复发热15天到我科住院,除了发热外,还伴有眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌,咽稍充血、淋巴结肿大、肛周皮肤发红、脱皮,手足可见膜状脱皮等,实验室检查显示红细胞沉降率及血小板明显升高,心脏彩超检查提示冠状动脉增宽等病变,医师很快明确小英的诊断为川崎病,经过积极治疗和有效护理,患儿疾病得到了有效的控制。

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        那么,什么是川崎病?
        川崎病(Kawasaki disease, KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名,是一种原因不明的全身性血管炎,以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病,为小儿常见的发热性出疹性疾病,其特点为发热伴皮疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈淋巴结肿大及指(趾)端早期硬性肿胀伴恢复期特异性膜状脱皮,主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,最明显的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉瘤破裂等致死性疾病,发病年龄以婴幼儿多见, 80%发生在5岁以下的孩子。
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        孩子得了川崎病,家长该怎么配合医护人员治疗呢?
        广西江滨医院儿科洪梅主任从以下几方面对家长们进行了指导:
        1.患儿多为持续性高热,应定期监测体温,患儿发热时立即予物理降温处理,若效果不佳,要配合医生进行药物降温,预防发生高热惊厥现象,一旦出现立即做出相应止痉处理,还要注意患儿有无脱水征象,一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现,需要进行静脉补液。
        2.患儿生病时口腔、咽粘膜出现弥漫性充血,每天要做好口腔护理,保持口腔清洁。用软毛牙刷刷牙,避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果(如甘蔗)等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
        3.患儿出现皮疹,且出现指(趾)端脱皮,应保持皮肤清洁,保持床单位清洁、平整、干燥,被褥衣裤柔软。剪短患儿指甲,防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者,用清洁剪刀剪除,避免人为撕脱痂皮,应待其自然脱落,以免引起感染。
        4. 患儿发病期间,应配合医生用药,治疗上会用到阿司匹林及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)等,可预防冠状动脉病变的发生。并配合医生服用保护胃黏膜药物。
        5.患儿发热期间机体消耗能量较大,需予以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,并适当补充水分,少量多餐。同时应注意饮食的色、香、味,增加患儿食欲。对于口唇皲裂出血者可在进食前用液状石蜡涂口唇,以减少疼痛。避免使用易造成口腔黏膜机械性损伤的食物,避免食用过热的食物。注意休息,避免剧烈运动。
        患儿经过急性期治疗,出院后洪梅主任仍有以下方面提醒家长注意:
        保证患儿继续能安静休养,,避免剧烈活动,尽量满足患儿的合理要求,避免情绪激动,1年内不参加剧烈体育运动,恢复期仍有可能出现心脏损害,需要坚持服药,多饮水,多食新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅,定期做血常规复查血小板和血沉,每隔3-6个月复查一次心脏彩超、心电图。
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        祝每个孩子都拥有快乐健康的童年,广西江滨医院儿科的医护人员愿为孩子们的健康成长护航!
 
(儿科  陈俏俏)
 
 


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