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江滨康复让21岁小伙重获新生

发布时间:2018-07-17 15:22:36

    最近,患者小陈给我院疼痛康复科的医护人员送来了锦旗。让医护人员感到高兴的不仅仅是锦旗上“医术精湛、 细心护理”这八个大字,而是患者小陈自己走着来到护士站,将锦旗亲手递到疼痛康复科负责人陈秀琼主任医师手中,嘴里清晰地讲出“谢谢!”,大家看着整个过程脸上露出了欣慰的笑容。
    小陈是位脑炎患者,曾经深陷昏迷、卧床不起、各种功能障碍,经过康复治疗,现在的他情绪稳定、反应正常、讲话流畅,能独立站立行走,日常生活能力接近病前水平,这对于曾经治疗希望渺茫、一度要放弃治疗的小陈一家来说,无疑是最好的结果。从昏迷入院到清醒出院,从躺着入院到走路出院,小陈的治疗过程彰显了江滨康复的价值。

 
图片说明:小陈给医护人员送来锦旗

 
治疗陷入绝望,江滨康复点燃生命之光
    患者小陈来自防城港,今年21岁的他于3月份出现精神、行为异常,并逐渐加重,陷入昏迷、全身屈曲痉挛,曾为此在多家医院住院诊治,最终诊断为自身免疫性脑炎, 接受激素冲击等治疗,但病情无明显好转。
    5月初,外院医生告知小陈的父母,“能用的治疗手段我们都用了”。经过多方打听,父母了解到康复可能是儿子最后一根救命稻草。怀着希望,在5月8日,父母把毫无意识的儿子用平车送进了广西江滨医院疼痛康复科。


图片说明:小陈入院之初

 
     “小陈入院时情况非常糟糕,处于植物状态,全身屈曲痉挛严重,强直发作频繁,全身大关节都掰不开,合并重度营养不良和肺部感染。”江滨医院疼痛康复科黄澄副主任医生介绍。
    疼痛康复科马上组织科室大查房,进行疑难危重病例讨论,并联合神经内科进行会诊,对患者疾病诊断、障碍评估、治疗方案制定等方面都达成共识。
    经过对病人科学、合理的持续诊疗管理, 6月3日,小陈的康复迎来了里程碑式进展,他对周围环境开始有反应并开口讲话,医师欣喜地知道,第一阶段的治疗取得了明显的效果。
 
功能障碍复杂多样,多学科协作规范诊疗,康复效果彰显
    苏醒只是康复的第一步,由于长达三个月时间卧床,加之脑炎损害弥漫严重,小陈存在严重的功能障碍,全身处于屈曲状态,四肢挛缩,手脚不能伸直,右腿膝关节只能打开60度,整个人蜷缩在床上。
    广西江滨医院再次对小陈进行了规范的康复评定,发现他存在精神行为异常,情感、认知障碍,双侧偏瘫,全身肌痉挛导致多关节活动受限等等。
    陈秀琼主任从事康复治疗十几年,常年面对复杂多样的功能障碍患者,她清楚地知道只有多学科、多职种康复团队互相沟通、共同合作,才能解决病人问题。


图片说明:小陈在江滨医院高压氧科接受治疗


 
    召开康复评价会、汇集各科意见、明确功能障碍、制定康复方案……在这个过程,医院疼痛康复科全面负责,神经内科、骨科、康复评定室、物理治疗科、作业治疗科、认知康复中心、高压氧科、矫形科等都参与了其中,多学科协作开展规范化诊疗。

图片说明:小陈在物理治疗科接受康复治疗

 
    陈秀琼介绍,康复的顺利进行,不仅需要康复医生、康复治疗师和康复护士的协同合作,同时需要与其他临床相关科室之间协同,跨学科、多学科协作开展规范化诊疗,才能取得良好的效果。在整个过程中, 康复医生起到关键的主导作用,不仅要诊断疾病、评估障碍、制定康复治疗方案,还要担当起康复团队组长的职责,协调所有相关学科、职种,推动治疗方案的实施, 并评估治疗结果,调整治疗方案。
    很多医院目前对患者的管理只停留在专科层面,导致患者治疗手段单一,康复效果有限。广西江滨医院在康复领域率先打破学科壁垒,构建多学科规范化诊疗体系,针对每个患者的具体情况制定康复方案并调动相关科室介入治疗,打出组合拳,实现了1+1>2的效果。
 
B超联合肌电刺激,精准定位、精准注射肉毒毒素注射
    小陈发病后全身屈曲痉挛严重,入住江滨医院后,康复医师制定了详尽的治疗肌痉挛方案,病人醒后全身肌痉挛已有明显减轻,但仍有多个关节活动受限,特别是双侧下肢屈肌群肌张力特别高,被动伸展膝关节很困难,小陈痛得一边哭叫一边抵抗,更谈不上膝关节主动伸展。
    如果这种情况不中断,病人站立行走只能是纸上谈兵。长此以往,会导致软组织缩短,只能通过矫形手术解决,这对病人来讲延缓康复的进程,增加了住院时间和医疗费用,同时还要承担手术带来的痛苦。


图片说明:肉毒素注射


图片说明:注射完成后

 
    综合评估小陈的肌肉痉挛问题,疼痛康复科陈秀琼主任医师决定采用肉毒素注射联合物理治疗及打石膏上矫形器的综合性解决方案。6月13日上午完成注射,一周后小陈能下床走路了,开始摇摇晃晃的,后来越走越稳。
    治疗肌痉挛,特别是B超联合肌电刺激引导注射肉毒毒素治疗局灶肌痉挛是江滨医院疼痛康复科的强项。精准定位、精准注射是原则,肌电刺激查找责任肌实现精准定位,B超定位实现精准注射,避免对周围神经、血管造成伤害。
 
医者仁心,不抛弃不放弃;医患沟通,携手创奇迹
    “我们不会轻易放弃任何一个病人。”陈秀琼说。
    “看到他恢复得这么好,我真是太高兴了,感谢主任,关键时刻跟我说‘不要放弃!’,不然没有这一天。”小陈父亲激动地说。
    原来,小陈在外院治疗不见起色,后来经介绍进入广西江滨医院继续治疗,治疗了二十几天时间,病情虽然稳定下来,但是小陈仍处于植物状态。“我真的觉得没希望了,这孩子可能真不行了。”小陈的父亲跟陈秀琼主任医师说,她一听,马上鼓励他:“治疗都有一个过程,孩子才21岁,我们目前的治疗方案比较安全,你不要这么早就放弃!”
    听了医生的话,小陈的父亲决定再治疗一段时间看看,没想到过了几天,小陈醒了,能说话了;刚醒的时候小陈手抖,下不了床,经过治疗手不抖了,也能下床走路了,慢慢变得越来越好。“我好高兴呀!”小陈的父亲说。


图片说明:现在小陈可以自己走路


 
     “由于生病,原本体重一百多斤的孩子瘦到只有56斤,皮包骨头,经过医护的营养调理,孩子体重恢复到72斤,精神状态也极佳,自己可以行动,见人也主动交谈。” 小陈的父亲说。
    陈秀琼介绍,由于脑炎损伤了脑功能,小陈的情感和认知都需要康复,能恢复到这个状态实属不易。在这个过程中, 小陈的父母理解并配合医生的工作,没有耽误治疗,这也是直接影响治疗效果的一个重要因素。
    对于患者小陈来说,能恢复到目前的状态的确是个奇迹。作为医者,正是他们的不抛弃、不放弃给了患者和家属一个机会,携手创造了这个奇迹。


 
    在广西江滨医院,慕名前来康复的患者很多,其中绝对大多数为功能障碍复杂严重的患者,解决障碍、恢复生活工作能力成为了病人及家属的主要诉求,通过康复治疗,看到患者状态及机体功能明显好转,有效地避免了患者失能,家属对康复治疗效果才更加认可。
     中国疾病谱的改变把康复医学推向了医疗市场的前沿,康复需求是无法被忽略的。当生病的时候,我们不能只有治疗的理念,更要有康复的理念。康复治疗的及时介入,也许就可以为患者及家属带来一个完全不一样的结果,像患者小陈一样,康复让他获得了新生,也实现了康复一个人,幸福一个家。




(宣传科)
 
 
 
 

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