拔毛症（trichotillomania）：是以反复拔出自己或他人的毛发为主要临床表现的一种强迫相关障碍。患者常因此引起脱发、斑秃，同时感到焦虑、痛苦，影响正常生活。

目前，拔毛症病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：

●遗传因素：普通人群中大约有1%-3%的人受此影响，拔毛症患者的父母、子女、兄弟姐妹中大约有5%人患此病。

●神经生化因素：5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸、激素代谢异常。

●心理因素：拔毛行为可作为应对环境压力的自我抚慰或面对冲突的转移，能够暂时缓解情绪。当拔除毛发后紧张、无聊、悲伤等得以缓解，拔毛行为可能因此被强化，最终形成习惯。

研究发现，经历童年期创伤性、负性生活事件者比普通人更容易出现拔毛症。

拔毛症大多开始于青春期早期，11-16岁发病多见。8岁之前起病称为早发型，其症状相对较轻，且大多会随着年纪增长而消失，但也有小部分患者的症状持续至成年期。

可对照有无以下症状：

●在沉思或做另外的事情时（如在听课、乘车、躺床上、打电话），出现拔毛行为；或在紧张、内心冲突时，出现拔毛念头。

●患者可能拔除、拉扯身体任何部位长的毛发，最常见的是头发、眉毛、睫毛；部分患者可能会泛化到沙发、地毯、毛绒玩具、宠物的毛。

●部分患者会闻、摩擦、吸吮、咀嚼、吞下拔除的毛发。吞下的毛团可引起腹痛、呕吐等，还可能会引起肠梗阻，最终需手术治疗。

●拔毛前患者可能有紧张、烦恼、悲伤、无聊、孤独等情绪；拔毛时可能体验到快乐；拔毛后紧张、焦虑等情绪减少，但在这之后，一些患者会出现羞耻、失控感及其它负面情绪。

不一定！大多数人在一生当中有过拔掉少量白发或长错地方的毛发的经历，还有人会捻、把玩、咬他们的头发，但这些行为出现不意味着拔毛症。

诊断拔毛症要有经常拔毛发的症状，以及和此相关的痛苦体验，是否导致生活、学习、交友等正常生活受到影响。

●心理治疗：认知行为治疗对此有效。患者在治疗师的帮助下识别和矫正拔毛相关想法、感觉和行为，练习放松技巧、适应性行为，进而减轻压力、减少拔毛症状。

●药物治疗：抗抑郁药、部分抗精神病药及心境稳定剂、N-乙酰半胱氨酸能改善症状，同时注意保持皮肤清洁，防止拔毛导致的伤口感染。

●家庭治疗也是有效的治疗方法。在整个治疗过程中，家人、朋友、同学、老师等人的支持对患者的恢复起到很大的作用。

●需要注意的是，拔毛行为的改变是一个迂曲的过程，即使曾成功治疗过，此后也有可能出现滑坡现象。所以，如果治疗过程中拔毛症状加重，首先要弄清楚原因，然后解决新问题。

研究发现，只有39.5%的拔毛症患者就医，这可能跟人们对拔毛症知之甚少、患者对此感到尴尬和害怕有关。

如果您或身边的人出现了上述症状，且因这些症状感到痛苦、烦恼，干扰了正常生活、工作等，一定要及时至专业医疗机构就诊。

广西江滨医院临床心理科

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